יום שבת, 19 בספטמבר 2020

תרופות גלוקוקורטיקואידית גורמות לסוכרת, לחץ דם גבוה וטרומבואמבוליזם ורידי - קובי עזרא

להלן מחקר שהעריך את שיעורי הטיפול במצבי סוכרת, לחץ דם גבוה וטרומבואמבוליזם ורידי (venous thromboembolism) הקשורים לטיפול בתרופות גלוקוקורטיקואידית במתן אורלי בילדים בגילאים שנה ועד גיל 18. 

תרופות גלוקוקורטיקואידית גורמות לסוכרת, לחץ דם גבוה וטרומבואמבוליזם ורידי - קובי עזרא


בקבוצת הרטרוספקטיבה נכללו > 930,000 ילדים שאובחנו כסובלים ממחלות אוטואימוניות (כמו: מחלות מעי דלקתיות, דלקת מפרקים אידיופטית צעירה או פסוריאזיס) או מצב משווה שאינו חסין (הפרעת קשב וריכוז) שזוהו באמצעות Medicaid בארה"ב (2000-2010). 


קשר של מינון שטופלו בגלוקוקורטיקוסטרואידים למשקל המיועד לגיל / מין עם סוכרת, יתר לחץ דם וטרומבואמבוליזם ורידי הוערכו באמצעות מודלים של רגרסיה של Cox. 


שיעור הגולמי היו הנמוכים ביותר לטרומבואמבוליזם ורידי (לא נחשף: 0.5 / מיליון ימי אדם [95% CI 0.4, 0.6]; נחשפים כיום: 15.6 / מיליון ימי אדם [95% CI 11.8, 20.1]) והגבוהים ביותר עבור יתר לחץ דם (לא חשוף: 6.7 / מיליון ימי אדם [95% CI 6.5, 7.0]; נחשף כעת: 74.4 / מיליון ימי אדם [95% CI 65.7, 83.9]). 


השיעור המוחלט לכל התוצאות היו גבוהים יותר בקרב ילדים לא חשופים וחשופים עם מחלות אוטואימוניות בהשוואה לאלו עם הפרעת קשב וריכוז. 

נמצאו קשרים תלויים במינון חזק בין חשיפת הגלוקוקורטיקואידים הנוכחית לבין כל התוצאות (יחסי סיכון מותאמים לגלוקוקורטיקואידים במינון גבוה: סוכרת 5.93 [95% רווחי סמך (CI) 3.94, 8.91]; יתר לחץ דם 19.13 [95% CI 15.43, 23.73] ; טרומבואמבוליזם ורידי 16.16 [95% CI 8.94, 29.22]). 


התוצאות הנ"ל מצביעות על סיכונים מוגברים, אך סיכונים מוחלטים נמוכים, של טרומבואמבוליזם ורידי שטופלו לאחרונה, סוכרת ובמיוחד יתר לחץ דם בילדים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים דרך הפה במינון גבוה.


מקור: American Journal of Epidemiology, kwaa197, https://doi.org/10.1093/aje/kwaa197 Published: 09 September 2020

אין תגובות:

פרסום תגובה