שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופתית, היום נדבר על תזונה טבעונית ותזונה ים תיכונית והשפעתן על מערכת הלב וכלי הדם, והכי חשוב למנוע מחלות לב וכלי דם, והאם תזונה צמחונית מסייעת לחולים במחלת כליה כרונית?.
מחלות לב וכלי דם (Cardiovascular disease או בקיצור: CVD) הם הגורם העולמי המוביל לתמותה, והיא אחראית ל- 46% ממקרי המוות שאינם מדביקים.
בחירת אורח חיים בריא עשויה להפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב בכ > 80%, כאשר תוכנית התזונה משחקת תפקיד מפתח.
הרגלי תזונה צמחוניים מפחיתים את התמותה ממחלת לב וכלי דם ואת הסיכון למחלות לב כליליות (coronary heart disease או בקיצור: CHD) בכ- 40%.
דיאטות בבסיס צמחי הן הדרך התזונתית היחידה שהראתה היפוך של מחלות לב כליליות. (1)
בנוסף, עדויות מצביעות על היתרונות של תוכניות תזונה צמחוניות הן במניעה והן בטיפול באי ספיקת לב ומחלות כלי דם לרבות באזורי המוח.
דיאטות על בסיס צמחים קשורות ללחץ דם נמוך יותר, להורדת רמות השומנים בדם ולצמצום טסיות הדם (טרומבוציטים) וכך נטייה מופחתת להיווצרות קרישי דם, זאת בהשוואה לדיאטות שאינן צמחוניות.
תזונה צמחונית מועילה בשמירת משקל הגוף ומניעת השמנה, מפחיתה את הסיכון לפתח תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2. בנוסף נמצא כשיטת טיפול יעילה באיזון מחלת הסוכרת. (1)
דיאטות צמחוניות המתוכננות באופן אידאלי למטופל מספקות יתרונות במניעה והיפוך של טרשת עורקים ובהפחתה של גורמי הסיכון למחלת לב וכלי דם.
ישנן עדויות לתוכניות תזונה בעלות דפוס תזונתי צמחי המשלב מזונות מוכרים להורדת כולסטרול כמו אגוזים, חלבון מהצומח, סיבים צמיגים, סטרולים צמחיים.
הרגלי תזונה צמחוניים משפרים את השליטה הגליקמית, LDL-C, non-HDL-C ומשקל (שומן בגוף) באנשים הסובלים מסוכרת, ומסייעים לאיזון הסוכרת (2).
תזונה לא אופטימלית היא גורם מוביל לבריאות לקויה ולחולי. מדעי התזונה התקדמו במהירות ויצרו בלבול רב.
אסטרטגיות מבוססות ראיות, כולל לשינוי אורח החיים. העדיפויות התזונתיות המוכיחות עדויות כוללות פירות, ירקות ללא ללא כימיקלים, אגוזים, קטניות, דגים, שמנים צמחיים, יוגורט ודגנים מלאים מעובדים מינימלית;
ופחות בשר אדום, בשרים מעובדים (למשל, משומרים נתרן גבוה), ומזונות עשירים בדגנים מזוקקים, עמילן, תוספת סוכרים, מלח ושומן טרנס.
יש צורך בחקירה נוספת על ההשפעות הקרדיומטבוליות של פנולים, פרוביוטיקה, מזונות שעברו תסיסה, קפה, תה, קקאו, ביצים, ויטמין D, חומצות שומן בודדות ואינטראקציות בין תזונה למיקרוביום.
עדויות מועטות עד כה תומכות ברלוונטיות הקרדיומטבולית של סדרי עדיפויות פופולריים אחרים: למשל, מזון מקומי, אורגני, בעלי חיים שאוכלים דשא ולא תירס, מעובד / לא מהונדס גנטית.
נראה שתזונה מותאמת אישית המבוססת על ראיות תלויה יותר במאפיינים נוגנטיים (למשל, פעילות גופנית, שומן בבטן, מין, מצב סוציו-אקונומי, תרבות) מאשר גורמים גנטיים. (3)
תזונה לבריאות הלב וכלי הדם
אז כאמור תזונה מסוגלת לשנות את מצב הבריאות של הלב וכלי הדם של האוכלוסייה הכללית. דיאטה ים תיכונית ודיאטות צמחוניות הן אלו המדווחות על ציון הראיות הגדול ביותר בספרות, אך לא קיימים מחקרים ניסיוניים המשווים שני דפוסי תזונה אלה. (4)
מרבית המחקרים מצביעים על כך שדיאטות צמחיות מועילות בדרך כלל לבריאות הלב וכלי הדם.
במחקרים אלה, דיאטות מן הצומח המכילות כמויות גבוהות יותר של מזון בריא כגון דגנים מלאים, פירות, ירקות, אגוזים, קטניות, שמנים, תה וקפה קשורות לסיכון נמוך יותר למחלת לב וכלי דם.
עם זאת, דיאטות צמחיות הכוללות כמויות גבוהות יותר של מזון צמחי פחות בריא, כגון: דגנים מזוקקים, תפוחי אדמה / צ'יפס, ומזונות ומשקאות עשירים בתוספת סוכר, קשורים לעלייה בסיכון.
קשת רחבה של דיאטות צמחיות יכולה להיות מספקת מבחינה תזונתית ולהעניק יתרונות לב וכלי דם, כל עוד הן מתוכננות כראוי וכוללות מזון איכותי.
חשוב לקחת בחשבון את איכות המרכיבים הספציפיים של דיאטות מהצומח, מכיוון שלא לכל המזון מהצומח יש השפעות קרדיווסקולריות מועילות. ניתן להתאים דיאטות בריאות מהצומח כך שיתאימו להעדפות הפרט והתרבות, ועם אימוץ רחב היקף, יוכלו במקביל להקל על האיומים על בריאות האדם והסביבה. (5)
תזונה צמחונית למחלת כליות כרונית
תזונה בריאה חשובה ביותר, במיוחד בחולים עם מחלת כליות כרונית (chronic kidney disease או בקיצור: CKD).
תזונה נכונה מספקת אנרגיה לביצוע פעילויות יומיומיות, מונעת זיהום, בונה שרירים ועוזרת למנוע מחלות כליות להחמיר.
אך נשאלת השאלה: מה המשמעות של תזונה נכונה עבור חולה מחלת כליות כרונית? דרישות התזונה שונות בהתאם לרמת תפקוד הכליות ולנוכחות מצבי לוואי-חולניים, כוללים לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות לב וכלי דם.
התזונה של חולי מחלת כליות כרונית אמורה לעזור להאט את קצב ההתקדמות של אי ספיקת כליות, להפחית את הרעילות בשתן, להפחית את הפרוטאינוריה, לשמור על מצב תזונתי טוב ולהוריד את הסיכון לסיבוכים משניים הקשורים למחלות כליות (מחלות לב וכלי דם, מחלות עצם ויתר לחץ דם).
הוצע שהחלבונים מעולם הצומח עשויים להשפיע לטובה על לחץ הדם גובה, על חלבון וקצב הסינון הגלומרולרי, וכן לגרום לפגיעה קלה יותר ברקמת הכליה בהשוואה לחלבונים מהחי.
הקרן הלאומית לכליות ממליצה על צמחונות, או על תזונה צמחונית במשרה חלקית כמועילה לחולי מחלת כליות כרונית.
המלצותיהם נתמכות ע"י תוצאות מחקרים המראים כי תזונה צמחית עשויה לפגוע בהתפתחות או בהתקדמות של סיבוכים מסוימים של מחלת כליה כרונית, כגון: מחלות לב, איבוד חלבון בשתן והתקדמות הנזק לכליות.
עם זאת, ישנם דיווחים מעטים המצביעים על כך שתזונה טבעונית אינה מתאימה לחולי מחלת כליות כרונית ולאלה שעברו דיאליזה בשל הקושי לצרוך מספיק חלבון ולשמור על רמות אשלגן וזרחן תקינות. (6)
שכיחות הסוכרת עולה ברחבי העולם. לאנשים הסובלים ממחלת סוכרת יש סיכון גדול יותר למחלות לב וכלי דם. תזונה ים תיכונית, גישות תזונתיות ליתר לחץ דם, תזונה צמחונית, תזונה קוריאנית מסורתית, תזונה יפנית ודיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך יכולים להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בקרב אנשים עם סוכרת.
צריכת תזונה מהווה גורם מרכזי לשינוי באיזון סוכרת וממלאת תפקיד משמעותי בהגבלת השכיחות של מחלות לב וכלי דם. (7)
דיאטה צמחונית (vegetarian diet) וגם דיאטה ים תיכונית (Mediterranean diet) יעילות להפחתת משקל הגוף, אינדקס מסת הגוף ומסת השומן, ללא הבדלים משמעותיים ביניהם. עם זאת, דיאטה צמחונית הייתה יעילה יותר בהפחתת רמות כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, ואילו דיאטה ים תיכונית הוביל לירידה גדולה יותר ברמות הטריגליצרידים. (8)
מסקנות של מטה-אנליזה מקיפה מדווחת על השפעה מגנה משמעותית של תזונה צמחונית לעומת השכיחות ו/או התמותה ממחלת לב איסכמית (-25%) ושכיחות מסרטן כולל (-8%). תזונה טבעונית העניקה סיכון מופחת משמעותי (-15%) לשכיחות מסרטן כולל. (9)
תזונה טבעונית הביאה חלבון מגיב סי בעל רגישות גבוהה high-sensitivity C-reactive protein נמוך ב-32% משמעותית בהשוואה לדיאטת איגוד הלב האמריקאי. התוצאות היו עקביות לאחר התאמה לגיל, גזע, היקף מותניים, סוכרת ואוטם שריר הלב קודם. (10)
כמו כן, לא היו הבדלים משמעותיים בסמנים של שליטה גליקמית בין 2 קבוצות הדיאטה. הייתה ירידה לא מובהקת של 13% בכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) עם התזונה הטבעונית בהשוואה לדיאטת איגוד הלב האמריקני. (10)
מסקנות מחקר נוסף על תזונה צמחונית בשילוב עם טיפול רפואי אופטימלי הפחית רמות של LDL-C מחומצן, שיפר גורמי סיכון קרדיומטבוליים ושינה את השפע היחסי של חיידקי מעיים ומטבוליטים בפלזמה בחולים עם מחלת לב איסכמית. (11)
עדויות מצביעות על כך שתזונה מבוססת צמחים עשויה להפחית את הסיכון לאירועי מחלת לב כלילית בכ-40% ואת הסיכון לאירועי מחלות כלי דם מוחיים ב-29%. דיאטות אלו גם מפחיתות את הסיכון לפתח תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2 בכ-50%. (12)
דיאטות צמחוניות מתוכננות כראוי יעילות לאיזון המשקל וגליקמיה, ומספקות יתרונות מטבוליים וקרדיווסקולריים, כולל היפוך טרשת עורקים והפחתת שומנים בדם ולחץ הדם. (12)
מסקנות מחקר בקבוצה פרוספקטיבית בבריטניה שעקבו במשך 18 שנה, מסתבר שאוכלי דגים וצמחונים סבלו משיעורים נמוכים יותר של מחלת לב איסכמית מאשר אוכלי בשר, אם כי לצמחונים היה שיעור גבוה יותר של דימום ושבץ מוחי מוחלט. (14)
אי ספיקת לב היא תסמונת מורכבת ומוכרת כמסלול האולטימטיבי למחלות לב וכלי דם. הצמדות לתזונה ים תיכוניים או לדיאטת DASH עשוי לתרום למניעת אי ספיקת לב. (15)
מקור:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29800598/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29960809/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26746178/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145958/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30895476/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28394274/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29063379/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29483085/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26853923/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30571591/
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893710/
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28792455/
13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19279075/
14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31484644/
15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29320401/
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה