ויטמין K2 לשמור על בריאות הלב התקינה, קובי עזרא

מה המינון האופטימלי של ויטמין K2 לשמור על בריאות הלב התקינה?, הצרכים האישיים של ויטמין K2 יכולים להשתנות בהתאם לגורמים כמו גיל, בריאות כללית ומצבים רפואיים. חשוב להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת ייעוץ אישי. 

ויטמין K2 נחשב למלא תפקיד בבריאות הלב וכלי הדם בכך שהוא עוזר לווסת סידן בעורקים ובעצמות. כמה מחקרים מצביעים על כך שצריכה גבוהה יותר של ויטמין K2 עשויה להיות קשורה לסיכון מופחת למחלות לב וכלי דם.

המינון האופטימלי של ויטמין K2 לשמירה על בריאות לב תקינה מומלץ להיות בין 180-360 מיקרוגרם ליום של משפחת MK עם שרשרת ארוכה יותר (MK-7, MK-8 ו-MK-9) על פי סקירה נרטיבית על ויטמין K2 וקרדיווסקולריים. בריאות[1]. 

המלצה זו נתמכת ע"י מחקרים תצפיתיים, כגון מחקר רוטרדם, שהוכיח שצריכה גבוהה של ויטמין K2 קשורה בסיכון מופחת להסתיידות כלילית חמורה, תמותה ממחלות לב וכלי דם ותמותה מכל הסיבות[3]. 

בנוסף, מטה-אנליזה משנת 2019 של 21 מחקרים ו-222,592 משתתפים מצאה שצריכה מוגברת של ויטמין K2 קשורה לסיכון מופחת בינוני למחלת לב כלילית[5]. 

חשוב לציין שהמחקרים היו תצפיתיים ועדיין נחוצים ניסויים מבוקרים ארוכי טווח על ויטמין K2 ומחלות לב[5]. 

הצריכה הנאותה המומלצת של ויטמין K למבוגרים היא 90-120 מיקרוגרם ליום לנשים ו-120 מיקרוגרם ליום לגברים[4].

המלצות אלה מכסות הן K1 והן K2. עם זאת, חשוב לציין שוויטמין K2 נמצא בכמויות קטנות יותר במגוון מזונות בהשוואה לויטמין K1.

מזונות עשירים בוויטמין K2 כוללים מזונות מותססים, גבינות מסוימות ומוצרים מן החי. אם אתה שוקל תוסף ויטמין K2, חיוני לדון בכך עם ספק שירותי בריאות. הם יכולים לעזור לקבוע אם יש צורך בתוספת, מה המינון המתאים עשוי להיות עבורך, ולנטר אינטראקציות אפשריות עם תרופות או מצבים בריאותיים אחרים.

זכרו שהצרכים האישיים יכולים להשתנות, ועדיף לקבל חומרים מזינים מתזונה מאוזנת היטב במידת האפשר.

מקורות:

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8596038/

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7238900/

[3] https://www.mindbodygreen.com/articles/vitamin-k-benefits-side-effects-and-dosing

[4] https://www.webmd.com/vitamins-and-supplements/supplement-guide-vitamin-k

[5] https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-k2

איך מורידים כולסטרול ללא תרופות, קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא המומחה שלכם לרפואה נטורופטית היום אספר לכם בקצרה על טרשת העורקים ואיך מורידים כולסטרול ללא תרופות, איך ניתן ע"י תזונה לצמצם את המצב ולשמור על עורקים נקיים ופתוחים וכך לצמצם את הנטייה ללקות במחלות לב וכלי דם. 

כולסטרול יכול לתרום להתפתחות של טרשת עורקים, המצב שבו רובד מצטבר בדפנות העורקים. 

1. רמות גבוהות של כולסטרול LDL (רע) עלולות לגרום להצטברות כולסטרול בדפנות העורקים. 

2. הכולסטרול יכול להשתלב עם חומרים אחרים, כמו סידן ופסולת תאית, ליצירת פלאק. 

3. עם הזמן, הרובד יכול להתקשות ולהצר את העורקים, להפחית את זרימת הדם ללב ולאיברים אחרים. 

4. אם הרובד נקרע, זה יכול לגרום להיווצרות קריש דם, שעלול לחסום את העורק ולהוביל להתקף לב או שבץ. 

5. טרשת עורקים יכולה גם לגרום לדפנות העורקים להיות נוקשות ופחות אלסטיות, מה שעלול להגביר את לחץ הדם ולהפעיל עומס נוסף על הלב. חשוב לנהל את רמות הכולסטרול וגורמי סיכון אחרים לטרשת עורקים, כגון לחץ דם גבוה, עישון וסוכרת, כדי להפחית את הסיכון לפתח מצב זה.

ישנן מספר דרכים להורדת כולסטרול ללא תרופות. הנה כמה עצות:

1. אכלו תזונה בריאה ללב: כלול יותר פירות, ירקות, דגנים מלאים וחלבונים רזים בתזונה שלך. הימנע ממזונות עשירים בשומני טרנס רוויים.

2. התעמלות באופן קבוע: פעילות גופנית סדירה יכולה לעזור להעלות את הכולסטרול HDL (הטוב) ולהוריד את הכולסטרול ה-LDL (הרע).

3. שמרו על משקל תקין: עודף משקל או השמנת יתר יכולים להעלות את הכולסטרול ה-LDL (הרע) שלכם ולהפחית את הכולסטרול ה-HDL (הטוב).

4. הפסקת עישון: עישון עלול לפגוע בכלי הדם ולהגביר את הסיכון למחלות לב.

5. הגבל את צריכת האלכוהול: שתייה מרובה של אלכוהול עלולה להעלות את הטריגליצרידים שלך ולהוביל ליתר לחץ דם.

6. נהל מתח: מתח כרוני יכול לתרום לרמות כולסטרול גבוהות. מצא דרכים לנהל מתח, כגון פעילות גופנית, מדיטציה או יוגה.

7. מספר תוספי תזונה עשויים להועיל, כמו שמן דגים, סטרולים צמחיים ופסיליום, עשויים לסייע בהורדת רמות הכולסטרול. עם זאת, חשוב לדבר עם הרופא שלך לפני נטילת תוספים כלשהם.

שמן דגים הוא תוסף תזונה המשמש בדרך כלל כדי לסייע בהורדת רמות הכולסטרול. חומצות השומן אומגה 3 בשמן דגים, במיוחד EPA ו-DHA, הוכחו כבעלות מספר יתרונות בריאותיים, כולל הפחתת דלקת ושיפור בריאות הלב.

מחלת לב וכלי דם תזונה צמחונית קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופתית, היום נדבר על תזונה טבעונית ותזונה ים תיכונית והשפעתן על מערכת הלב וכלי הדם, והכי חשוב למנוע מחלות לב וכלי דם, והאם תזונה צמחונית מסייעת לחולים במחלת כליה כרונית?. 

תזונה צמחונית-טבעונית קשורה ליתרונות בריאותיים רבים עקב תכולה גבוהה יותר של סיבים תזונתיים, חומצה פולית, ויטמינים כמו: C ו-E, אשלגן, מגנזיום ופיטוכימיקלים רבים ותכולת שומן שאינה רוויה יותר. (13)

טבעונים נוטים להיות רזים יותר, בעלי כולסטרול נמוך יותר בסרום ולחץ דם נמוך יותר, מה שמפחית את הסיכון למחלות לב. עם זאת, הורדת מזון מהחי בהתזונה תגביר את הסיכון לחסרים תזונתיים מסוימים. שהמדאיגים במיוחד את הטבעוני הם ויטמין B12 ויטמין D, סידן וחומצות שומן ארוכות שרשרת n-3 (אומגה-3). (13)

מחלות לב וכלי דם (Cardiovascular disease או בקיצור: CVD) הם הגורם העולמי המוביל לתמותה, והיא אחראית ל- 46% ממקרי המוות שאינם מדביקים.  

בחירת אורח חיים בריא עשויה להפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב בכ > 80%, כאשר תוכנית התזונה משחקת תפקיד מפתח. 

הרגלי תזונה צמחוניים מפחיתים את התמותה ממחלת לב וכלי דם ואת הסיכון למחלות לב כליליות (coronary heart disease או בקיצור: CHD) בכ- 40%. 

דיאטות בבסיס צמחי הן הדרך התזונתית היחידה שהראתה היפוך של מחלות לב כליליות. (1)

בנוסף, עדויות מצביעות על היתרונות של תוכניות תזונה צמחוניות הן במניעה והן בטיפול באי ספיקת לב ומחלות כלי דם לרבות באזורי המוח. 

דיאטות על בסיס צמחים קשורות ללחץ דם נמוך יותר, להורדת רמות השומנים בדם ולצמצום טסיות הדם (טרומבוציטים) וכך נטייה מופחתת להיווצרות קרישי דם, זאת בהשוואה לדיאטות שאינן צמחוניות. 

תזונה צמחונית מועילה בשמירת משקל הגוף ומניעת השמנה, מפחיתה את הסיכון לפתח תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2. בנוסף נמצא כשיטת טיפול יעילה באיזון מחלת הסוכרת. (1)

דיאטות צמחוניות המתוכננות באופן אידאלי למטופל מספקות יתרונות במניעה והיפוך של טרשת עורקים ובהפחתה של גורמי הסיכון למחלת לב וכלי דם.

ישנן עדויות לתוכניות תזונה בעלות דפוס תזונתי צמחי המשלב מזונות מוכרים להורדת כולסטרול כמו אגוזים, חלבון מהצומח, סיבים צמיגים, סטרולים צמחיים.

הרגלי תזונה צמחוניים משפרים את השליטה הגליקמית, LDL-C, non-HDL-C ומשקל (שומן בגוף) באנשים הסובלים מסוכרת, ומסייעים לאיזון הסוכרת (2).

תזונה לא אופטימלית היא גורם מוביל לבריאות לקויה ולחולי. מדעי התזונה התקדמו במהירות ויצרו בלבול רב. 

אסטרטגיות מבוססות ראיות, כולל לשינוי אורח החיים. העדיפויות התזונתיות המוכיחות עדויות כוללות פירות, ירקות ללא ללא כימיקלים, אגוזים, קטניות, דגים, שמנים צמחיים, יוגורט ודגנים מלאים מעובדים מינימלית; 

ופחות בשר אדום, בשרים מעובדים (למשל, משומרים נתרן גבוה), ומזונות עשירים בדגנים מזוקקים, עמילן, תוספת סוכרים, מלח ושומן טרנס. 

יש צורך בחקירה נוספת על ההשפעות הקרדיומטבוליות של פנולים, פרוביוטיקה, מזונות שעברו תסיסה, קפה, תה, קקאו, ביצים, ויטמין D, חומצות שומן בודדות ואינטראקציות בין תזונה למיקרוביום. 

עדויות מועטות עד כה תומכות ברלוונטיות הקרדיומטבולית של סדרי עדיפויות פופולריים אחרים: למשל, מזון מקומי, אורגני, בעלי חיים שאוכלים דשא ולא תירס, מעובד / לא מהונדס גנטית. 

נראה שתזונה מותאמת אישית המבוססת על ראיות תלויה יותר במאפיינים נוגנטיים (למשל, פעילות גופנית, שומן בבטן, מין, מצב סוציו-אקונומי, תרבות) מאשר גורמים גנטיים. (3) 

תזונה לבריאות הלב וכלי הדם

אז כאמור תזונה מסוגלת לשנות את מצב הבריאות של הלב וכלי הדם של האוכלוסייה הכללית.  דיאטה ים תיכונית ודיאטות צמחוניות הן אלו המדווחות על ציון הראיות הגדול ביותר בספרות, אך לא קיימים מחקרים ניסיוניים המשווים שני דפוסי תזונה אלה. (4)

מרבית המחקרים מצביעים על כך שדיאטות צמחיות מועילות בדרך כלל לבריאות הלב וכלי הדם. 

במחקרים אלה, דיאטות מן הצומח המכילות כמויות גבוהות יותר של מזון בריא כגון דגנים מלאים, פירות, ירקות, אגוזים, קטניות, שמנים, תה וקפה קשורות לסיכון נמוך יותר למחלת לב וכלי דם.

עם זאת, דיאטות צמחיות הכוללות כמויות גבוהות יותר של מזון צמחי פחות בריא, כגון: דגנים מזוקקים, תפוחי אדמה / צ'יפס, ומזונות ומשקאות עשירים בתוספת סוכר, קשורים לעלייה בסיכון.

קשת רחבה של דיאטות צמחיות יכולה להיות מספקת מבחינה תזונתית ולהעניק יתרונות לב וכלי דם, כל עוד הן מתוכננות כראוי וכוללות מזון איכותי.

חשוב לקחת בחשבון את איכות המרכיבים הספציפיים של דיאטות מהצומח, מכיוון שלא לכל המזון מהצומח יש השפעות קרדיווסקולריות מועילות. ניתן להתאים דיאטות בריאות מהצומח כך שיתאימו להעדפות הפרט והתרבות, ועם אימוץ רחב היקף, יוכלו במקביל להקל על האיומים על בריאות האדם והסביבה. (5)

תזונה צמחונית למחלת כליות כרונית

תזונה בריאה חשובה ביותר, במיוחד בחולים עם מחלת כליות כרונית (chronic kidney disease או בקיצור: CKD). 

תזונה נכונה מספקת אנרגיה לביצוע פעילויות יומיומיות, מונעת זיהום, בונה שרירים ועוזרת למנוע מחלות כליות להחמיר. 

אך נשאלת השאלה: מה המשמעות של תזונה נכונה עבור חולה מחלת כליות כרונית? דרישות התזונה שונות בהתאם לרמת תפקוד הכליות ולנוכחות מצבי לוואי-חולניים, כוללים לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות לב וכלי דם. 

התזונה של חולי מחלת כליות כרונית אמורה לעזור להאט את קצב ההתקדמות של אי ספיקת כליות, להפחית את הרעילות בשתן, להפחית את הפרוטאינוריה, לשמור על מצב תזונתי טוב ולהוריד את הסיכון לסיבוכים משניים הקשורים למחלות כליות (מחלות לב וכלי דם, מחלות עצם ויתר לחץ דם). 

הוצע שהחלבונים מעולם הצומח עשויים להשפיע לטובה על לחץ הדם גובה, על חלבון וקצב הסינון הגלומרולרי, וכן לגרום לפגיעה קלה יותר ברקמת הכליה בהשוואה לחלבונים מהחי. 

הקרן הלאומית לכליות ממליצה על צמחונות, או על תזונה צמחונית במשרה חלקית כמועילה לחולי מחלת כליות כרונית. 

המלצותיהם נתמכות ע"י תוצאות מחקרים המראים כי תזונה צמחית עשויה לפגוע בהתפתחות או בהתקדמות של סיבוכים מסוימים של מחלת כליה כרונית, כגון: מחלות לב, איבוד חלבון בשתן והתקדמות הנזק לכליות. 

עם זאת, ישנם דיווחים מעטים המצביעים על כך שתזונה טבעונית אינה מתאימה לחולי מחלת כליות כרונית ולאלה שעברו דיאליזה בשל הקושי לצרוך מספיק חלבון ולשמור על רמות אשלגן וזרחן תקינות. (6)

שכיחות הסוכרת עולה ברחבי העולם. לאנשים הסובלים ממחלת סוכרת יש סיכון גדול יותר למחלות לב וכלי דם. תזונה ים תיכונית, גישות תזונתיות ליתר לחץ דם, תזונה צמחונית, תזונה קוריאנית מסורתית, תזונה יפנית ודיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך יכולים להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בקרב אנשים עם סוכרת. 

צריכת תזונה מהווה גורם מרכזי לשינוי באיזון סוכרת וממלאת תפקיד משמעותי בהגבלת השכיחות של מחלות לב וכלי דם. (7)

דיאטה צמחונית (vegetarian diet) וגם דיאטה ים תיכונית (Mediterranean diet) יעילות להפחתת משקל הגוף, אינדקס מסת הגוף ומסת השומן, ללא הבדלים משמעותיים ביניהם. עם זאת, דיאטה צמחונית הייתה יעילה יותר בהפחתת רמות כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, ואילו דיאטה ים תיכונית הוביל לירידה גדולה יותר ברמות הטריגליצרידים. (8)

מסקנות של מטה-אנליזה מקיפה מדווחת על השפעה מגנה משמעותית של תזונה צמחונית לעומת השכיחות ו/או התמותה ממחלת לב איסכמית (-25%) ושכיחות מסרטן כולל (-8%). תזונה טבעונית העניקה סיכון מופחת משמעותי (-15%) לשכיחות מסרטן כולל. (9)

תזונה טבעונית הביאה חלבון מגיב סי בעל רגישות גבוהה high-sensitivity C-reactive protein נמוך ב-32% משמעותית בהשוואה לדיאטת איגוד הלב האמריקאי. התוצאות היו עקביות לאחר התאמה לגיל, גזע, היקף מותניים, סוכרת ואוטם שריר הלב קודם. (10)

כמו כן, לא היו הבדלים משמעותיים בסמנים של שליטה גליקמית בין 2 קבוצות הדיאטה. הייתה ירידה לא מובהקת של 13% בכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) עם התזונה הטבעונית בהשוואה לדיאטת איגוד הלב האמריקני. (10)

מסקנות מחקר נוסף על תזונה צמחונית בשילוב עם טיפול רפואי אופטימלי הפחית רמות של LDL-C מחומצן, שיפר גורמי סיכון קרדיומטבוליים ושינה את השפע היחסי של חיידקי מעיים ומטבוליטים בפלזמה בחולים עם מחלת לב איסכמית. (11)

עדויות מצביעות על כך שתזונה מבוססת צמחים עשויה להפחית את הסיכון לאירועי מחלת לב כלילית בכ-40% ואת הסיכון לאירועי מחלות כלי דם מוחיים ב-29%. דיאטות אלו גם מפחיתות את הסיכון לפתח תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2 בכ-50%. (12)

דיאטות צמחוניות מתוכננות כראוי יעילות לאיזון המשקל וגליקמיה, ומספקות יתרונות מטבוליים וקרדיווסקולריים, כולל היפוך טרשת עורקים והפחתת שומנים בדם ולחץ הדם. (12)

מסקנות מחקר בקבוצה פרוספקטיבית בבריטניה שעקבו במשך 18 שנה, מסתבר שאוכלי דגים וצמחונים סבלו משיעורים נמוכים יותר של מחלת לב איסכמית מאשר אוכלי בשר, אם כי לצמחונים היה שיעור גבוה יותר של דימום ושבץ מוחי מוחלט. (14)

אי ספיקת לב היא תסמונת מורכבת ומוכרת כמסלול האולטימטיבי למחלות לב וכלי דם. הצמדות לתזונה ים תיכוניים או לדיאטת DASH עשוי לתרום למניעת אי ספיקת לב. (15) 

מקור: 

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29800598/

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29960809/

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26746178/ 

4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145958/

5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30895476/

6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28394274/ 

7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29063379/ 

8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29483085/

9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26853923/

10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30571591/

11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893710/

12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28792455/

13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19279075/

14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31484644/

15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29320401/

השפעת תוסף L-ארגינין על לחץ הדם: מטה-אנליזה

השפעת תוסף ארגינין על לחץ הדם: מטה-אנליזה של ניסויים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו.

קובי עזרא: השפעת תוסף ארגינין על לחץ הדם

מחקרים קודמים מצביעים על כך שארגינין, חומצת אמינו שמקדמת לסינתזת תחמוצת החנקן (nitric oxide), עשויה לגרום להורדת לחץ הדם. 

מכיוון שמספר מחקרים שבוצעו עם מספר מוגבל של חולים עם לחץ דם גבוה, ולכן כוח סטטיסטי מוגבל עם תוצאות לפעמים לא עקביות, מטרתנו לבחון את ההשפעה של תוסף L-ארגינין על הורדת לחץ הדם דרך הפה על הורדת לחץ הדם ע"י ביצוע מטה-אנליזה של פלצבו אקראית, כפול סמיות - ניסויים מבוקרים.

שיטות: PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ומאגרי הנתונים של ClinicalTrials.gov נבדקו עד יוני 2011 כדי לזהות ניסויים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו של תוספת L-ארגינין פומית על לחץ הדם בבני אדם. סקרנו גם רשימות הפניות של מאמרים שהושגו. או השפעות קבועות או, בנוכחות הטרוגניות, נעשה שימוש במודל השפעות אקראיות כדי לחשב את השפעת הטיפול המשולבת.

תוצאות: כללנו 11 מחקרים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו, שכללו 387 משתתפים עם התערבות פומית של L-ארגינין שנעה בין 4 ל-24 גרם ליום. בהשוואה לפלצבו, התערבות L-ארגינין הורידה משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-5.39 מ"מ כספית (95% CI -8.54 ל-2.25, P = .001) ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-2.66 מ"מ כספית (95% CI -3.77 ל-1.54, P < .001). 

ניתוחי רגישות מוגבלים לניסויים שנמשכו 4 שבועות או יותר ולניסויים שבהם המשתתפים לא השתמשו בתרופות להורדת לחץ דם, הניבו תוצאות דומות. ניתוח מטה-רגרסיה הציע קשר הפוך, אם כי לא מובהק (P=0.13), בין לחץ דם סיסטולי בסיסי ושינוי נטו בלחץ הדם הסיסטולי.

מסקנות: מטה-אנליזה זו מספקת עדות נוספת לכך שתוסף אוראלי של L-ארגינין מוריד באופן משמעותי את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.

מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22137067

איזון ברמת הכולסטרול בדם ומניעת מחלות לב - קובי עזרא

שלום כאן קובי עזרא מומחה לרפואה נטורופטית, היום אספר לכם על ה- LDL וה-HDL כולסטרול, איך ניתן לאזן את רמתם ע"י תזונה ואכילה נכונה?, כך לצמצם את הנטייה למחלות לב וכלי דם.

כמובן שאם יש לכם שאלות אתם מוזמנים לשאול אותי כאן בתגובות למטה ובשמחה אשיב לכם, ואם אתם משוחרי הבריאות והכושר אז הירשמו לערוץ כדי להישאר מעודכנים. 

כשאנו פונים לרופא המשפחה ומבקשים לבצע בדיקות דם, לרוב הרופא ירשום לנו בין היתר גם בדיקה לפרופיל השומנים בדם שכוללת את רמת LDL כולסטרול, טוטל כולסטרול, HDL כולסטרול וטריגליצרידים.

זאת במטרה לאתר נטייה מוגברת לתהליך של טרשת העורקים, שבהמשך יוביל לחסימה וכך כשהדבר קורה בעורקים הקורונריים, נוצר התקף לב, ואם הדבר קורה בעורקים הקרוטידים ולמעלה נוצר אירוע מוחי-CVA וכו'... 

קיים קשר ישיר בין רמות כולסטרול גבוהות כרוניות (דיסליפידמיה) ומחלת לב כלילית. הפחתה בכולסטרול הכולל נחשבת לתקן הזהב ברפואה קרדיווסקולרית מונעת. {3}

כדי לצמצם את הנטייה לתהליכים טרשתיים, עליינו לשמור על רמות סוכר ואינסולין מאוזנות בדם, וזאת ע"י אכילת תזונה טבעית הכוללת מזון טבעי עשיר בסיבים תזונתיים וכו'. 

חילוף החומרים של ליפופרוטאין בפלזמה מווסת ונשלטת ע"י מרכיבי האפוליפופרוטאין (apo-) הספציפיים של מחלקות הליפופרוטאין השונות. אפוליפופרוטאין ספציפיים מתפקדים בוויסות חילוף החומרים של ליפופרוטאין באמצעות מעורבותם בהובלה ובחלוקה מחדש של שומנים בין תאים ורקמות שונות, באמצעות תפקידם כקו-פקטורים לאנזימים של חילוף החומרים של שומנים, או באמצעות שמירה על מבנה חלקיקי הליפופרוטאין.{1}

סוגי כולסטרול בדם

בגדול ישנם חמישה קבוצות עיקריות של ליפופרוטאינים, כילומיקרונים, VLDL, IDL, LDL ו-HDL. ליפרוטאינים הנ"ל מעבירים בדם מולקולות שומן, לרבות כולסטרול. יש לציין שגם ה- LDL מתחלק לתת-סוגים, אך לא נדבר על כך היום. 

אך יש לציין שישנו LDL בעלי גדלים שונים שהקטן ביותר הוא הכי מסוכן, זאת משום שחלקיקי ה-LDL הקטנים מסוגלים לחדור בקלות יתרה לשכבת האנדותל שבכלי הדם, האנדותל היא השכבה הפנימית בכלי הדם. 

ולהיפך ככל שה-LDL גדול יותר כך נטייתו לחדור לשכבת האנדותל נמוכה יותר. 

בנוסף ישנה קורלציה חיובית ברמות טריגליצרידים נמוכות יותר, ורמות גבוהות יותר של חלקיקי LDL גדולים יותר ופחות צפופים. כלומר כשרמות טריגליצרידים נמוכות יותר כך הנטייה לטרשת עורקים נוטה לרדת. 

בכל אופן ה-LDL כולסטרול משמש להעריך את הסיכוי להתפתחות טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם עקב כך. ויש לומר גם שמכל הצורות של הכולסטרול בדם, ה-LDL ובעיקר כשהוא מחומצן וברמות גבוהות מגביר את הנטייה למחלות לב וכלי דם. 

HDL כולסטרול "מנקה את העורקים" ממשקעי כולסטרול ומעביר אותו להעורקים אל הכבד למטבוליזם, כלומר הפוך מפעילות ה- LDL כולסטרול, לכן גם רמה נמוכה של HDL (פחות מ-40 מיליגרם לד"ל) מגבירה את הנטייה לטרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם. 

איך מורידים כולסטרול?

אז אתם בטח שואלים מה ניתן לעשות? ומה לאכול כדי לצמצם את הנטייה למחלות לב, אירוע מוחי וכו'? ראשית לנסות לאזן את רמת הסוכר בדם! 

עודף סוכר בדם (כתוצאה מגורמים שונים כמו סוכרת סוג 2 שאינה מאוזנת, או אכילת מזונות מזוקקים בעלי אינדקס גליקמי גבוה) יביא להפרשת יתר של ההורמון אינסולין מתאי ביתא שבלבלב, זאת במטרה לסייע בספיגת סוכר הדם לתאים כמקור אנרגיה. 

האינסולין נחשב לאחד ההורמונים האנאבולים שמגבירים את פעילות האנזים HMG-CoA reductase שפעילותו מאתחלת מסלול של רצף תגובות לייצור יתר של כולסטרול. 

לכן חשוב לציין שמצבים של היפראינסולינמיה לרוב יגרום לעליה ברמת ה- LDL. בעוד שההורמון אינסולין מגביר את פעילות HMG-CoA reductase, ההורמון גלוקגון מפחית פעילות האנזים הנ"ל. 

מיכן ניתן להבין שדיאטה עשירה בחלבונים (כמו דיאטה קטוגנית, אטקינס וכו') המגבירה את הפרשת גלוקגון תביא להפחתת רמת ה-LDL.  

תזונה עשירה בשומן רווי (כמו זה המצוי בעלם החי גבינות ובשרים שמנים, חלמון הביצה, לרבות שמן קוקוס ושמן דקל) יגרמו לעלייה ברמות ה-LDL כולסטרול.

סיבים תזונתיים קושרים מלחי מרה שהן אבן הבניין ליצירת הכולסטרול ומופרישים בצואה וכך מפחיתים את רמת הכולסטרול. לכן תזונה מודרנית הכוללת מזון ג'נקי תגביר את רמת LDL כולסטרול. 

בנוסף סיבים תזונתיים משמשים מנגנון יעיל לסילוק כולסטרול עודף. הסיבים מצויים רק בעולם הצומח, כגון: פירות וירקות, קטניות ודגנים מלאים. 

רכיבי תזונה נוספים אשר עשויים לסייע לצמצם את רמות ה-LDL כולסטרול הם: פיטוסטרולים שעשויים להפחית את רמות ה- LDL כולסטרול בדם (פיטוסטרולים נמצאים באגוזים, בירקות, בפירות ובדגנים מלאים), תה ירוק עקב תכולת הקטכינים המפחיתים את ספיגת הכולסטרול במעיים. 

כמובן שחשוב גם להימנע מעישון פסיבי או אקטיבי, ממזונות מתועשים, סוכרים מזוקקים, מלח, לשמור על ערכי לחץ דם תקינים אידאלי 110:70 (לחץ דם גבוה נחשב ל- 140/90 מ"מ כספית), סוכרת, השמנת יתר, ובעיקר בשמנת תפוח - היקף מותניים מעל ל-102 ס"מ בגבר ומעל ל-88 ס"מ באישה ועוד... 

פעילות גופנית לרוב מפחיתה את רמת ה-LDL כולסטרול ומגבירה את רמת ה- HDL כולסטרול. בנוסף יש לומר שחסר פעילות גופנית כמו בעולם המודרני בו אנו חיים יגרום לרוב לעלייה ברמת ה- LDL כולסטרול. 

פעילות גופנית הוכחה כבעלת השפעות חיוביות על הפתוגנזה, סימפטומטולוגיה וכושר גופני של אנשים עם דיסליפידמיה, ומפחיתה את רמות הכולסטרול. {3}

דלקת כלי דם ממלאת תפקיד מרכזי בטרשת עורקים, מהתחלה והתקדמות ועד לסיבוכים פקקת אקוטיים. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDLs) וחלקיקים המכילים apoB מעוררים דלקת פלאק ע"י אינטראקציה עם מקרופאגים. דלקת כלי דם קשורה באופן חיובי למרכיבי התסמונת המטבולית ולגורמי סיכון מסורתיים למחלות לב וכלי דם, כולל חלבון מגיב סי ברגישות גבוהה, אינדקס מסת גוף ותנגודת לאינסולין. דווח גם על קשר חיובי של דלקת כלי דם עם חוסר תפקוד אנדותל ורקמת שומן בקרביים. {2}

מקור: 

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6099394/ 

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30274193/

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24174305/ 

מגנזיום כנגד לחץ דם גבוה - קובי עזרא

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של תוספת מגנזיום (Mg) נותרה שנויה במחלוקת. 

לכן מטרת המחקר הנ"ל הייתה לכמת את ההשפעה של תוספת מגנזיום דרך הפה על לחץ הדם (BP) על ידי יצירה של ראיות זמינות מניסויים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו. 

מגנזיום הוא המינרל הרביעי בשכיחותו בגוף. זה הוכר כקו-פקטור ליותר מ-300 תגובות אנזימטיות, שבהן הוא חיוני לחילוף החומרים של אדנוזין טריפוספט (ATP). מגנזיום נדרש לסינתזת DNA ו-RNA, רבייה וסינתזת חלבון. יתרה מכך, מגנזיום חיוני לוויסות התכווצות השרירים, לחץ הדם, חילוף החומרים של האינסולין, התרגשות הלב, טונוס כלי הדם, העברה עצבית והולכה עצבית שרירית.

החיפוש ניסויים של תוספי מגנזיום על מבוגרים עם נורמטיביים ואלה שסבלו מלחץ דם גבוה שפורסמו עד 1 בפברואר 2016 ממאגרי המידע של MEDLINE ו-EMBASE; 34 ניסויים שכללו 2028 משתתפים היו כשירים למטא-אנליזה זו. 

ההבדלים הממוצעים המשוקללים של שינויים בלחץ הדם ובמגנזיום בסרום חושבו על ידי מטא-אנליזה של אפקטים אקראיים. 

תוספת מגנזיום במינון חציוני של 368 מ"ג ליום למשך חציון של 3 חודשים הפחיתה משמעותית את לחץ הדם הסיסטולי ב-2.00 מ"מ כספית (95% רווח סמך, 0.43-3.58) ואת לחץ הדם הדיאסטולי ב-1.78 מ"מ כספית (רווח סמך 95%, 0.7 -2.82); הפחתות אלו לוו בעלייה של 0.05 mmol/L (95% רווח בר סמך, 0.03, 0.07) של מגנזיום בסרום בהשוואה לפלסבו. 

באמצעות עקומת ספליין מעוקב מוגבלת, מצאנו שתוסף מגנזיום במינון של 300 מ"ג ליום או משך של חודש אחד מספיקה כדי להעלות את המגנזיום  בסרום ולהפחית את לחץ הדם; ומגנזיום בסרום היה קשור שלילי ללחץ דם דיאסטולי אך לא ללחץ דם סיסטולי (כולם P<0.05). 

בניתוחים השכבתיים, ירידה גדולה יותר בלחץ הדם נוטה להימצא בניסויים עם איכות גבוהה או שיעור נשירה נמוך (כל ערכי P לאינטראקציה <0.05). 

עם זאת, הטרוגניות שיורית עדיין עשויה להתקיים לאחר בחינת גורמים אפשריים אלה. הממצאים  מצביעים על השפעה סיבתית של תוספת מגנזיום על הורדת לחץ הדם במבוגרים. 

יש צורך בניסויים נוספים מתוכננים היטב כדי לאמת את היעילות להורדת לחץ הדם של טיפול אופטימלי במגנזיום.

מקור: 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27402922/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26404370/

חמצון כולסטרול ומצבים פתולוגיים רבים, לרבות מחלות לב וכלי דם - קובי עזרא

היום אספר לכם על חמצון כולסטרול ומצבים פתולוגיים רבים, לרבות מחלות לב וכלי דם, שלום כאן קובי עזרא המומחה שלכם לרפואה נטורופטית, בריאות וכושר. 

חמצון כולסטרול קרומי הוא סימן היכר של מצבים פתולוגיים רבים, כולל מחלות לב וכלי דם.

הכולסטרול עשוי להתחמצן כתוצאה מפעילותם של רדיקלים חופשיים. ההשפעה של חמצון כולסטרול על ידי כולסטרול אוקסידאז (ChO) על תגובות לגירוי β-AR בפרוזדורים מבודדים של עכברים. 

חשיפה חריפה לכולסטרול אוקסידאז הובילה לחמצון חלקי של כולסטרול ללא שינוי משמעותי בתכולת הכולסטרול בקרום הפרוזדור. 

טיפול מקדים עם כולסטרול אוקסידאז עצמו לא השפיע על התכווצויות ועל משרעת חולפת Ca2+. 

עם זאת, חמצון הכולסטרול דיכא במידה ניכרת עלייה בתיווך β-AR בכיווץ ורמות Ca2+ חולפות כמו גם NO. 

במקביל, כולסטרול אוקסידאז הקל באופן ניכר על ייצור מיני חמצן תגובתיים (ROS) המושרה על ידי β-AR. 

נוגדי חמצון ומעכבי חלבון קינאז C מנעו את הפעולה המדכאת של כולסטרול אוקסידאז על התכווצות תלויה ב-ISO, Ca2+ חולפת וייצור NO. 

להשפעות דומות היה אנטגוניסט סלקטיבי של β2-AR, אשר דיכא גם את העלייה ברמות ROS לאחר טיפול מקדים בכולסטרול אוקסידאז. 

תוצאות אלו מצביעות על כך שחמצון כולסטרול הממברנה משפר עלייה תלויה ב-β2-AR של ייצור ROS, מה שמוביל לדיכוי של עלייה מתווכת ב-β-AR בכיווץ, Ca2+ סינתזה חולפת וסינתזה של NO בפרוזדורים של עכברים. 

שינוי הכולסטרול החמצוני יכול לתרום להפרעה באיתות β-AR במצבים פתולוגיים.

מקור: 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31857238/